Gastropareza a choroba Hashimoto: Jak rozpoznać i pokonać "sparaliżowany żołądek"

Wprowadzenie

Choroba Hashimoto, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, często wiąże się z dokuczliwymi problemami trawiennymi. Bóle brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty – te objawy mogą znacznie obniżać komfort życia i utrudniać codzienne funkcjonowanie. Za te dolegliwości odpowiadać może wiele czynników, od zaburzeń flory bakteryjnej jelit po powszechnie występujące zapalenie zanikowe błony śluzowej żołądka.

Czym jest gastropareza?

Jednym z najbardziej tajemniczych i uciążliwych zaburzeń trawiennych u pacjentów z Hashimoto jest gastropareza. To schorzenie, znane również jako “sparaliżowany żołądek”, objawia się opóźnionym opróżnianiem żołądka do jelita cienkiego.

Przyczyny gastroparezy u pacjentów z Hashimoto:

• Uszkodzenie nerwu błędnego: Nerw ten kontroluje motorykę przewodu pokarmowego. W przebiegu choroby Hashimoto może dojść do jego uszkodzenia lub zaburzenia jego funkcji, co prowadzi do spowolnienia lub zatrzymania ruchu pokarmu w żołądku.
• Autoimmunizacja: W chorobie Hashimoto układ odpornościowy atakuje komórki tarczycy, ale może również mylić zdrowe tkanki z patogenami. W niektórych przypadkach dochodzi do ataku na komórki nerwu błędnego, pogłębiając zaburzenia motoryki żołądka.
• Niedobór witaminy B12: Witamina B12 jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Jej niedobór, często spotykany u pacjentów z Hashimoto, może nasilać objawy gastroparezy.
• Zaburzenia flory bakteryjnej jelit: Mikrobiom jelitowy odgrywa kluczową rolę w trawieniu i wchłanianiu pokarmów. W chorobie Hashimoto mogą występować zaburzenia równowagi mikrobioty, co dodatkowo zaostrza objawy żołądkowo-jelitowe.

Objawy gastroparezy:

• Uczucie sytości wkrótce po rozpoczęciu jedzenia
• Wzdęcia brzucha
• Niestabilny poziom cukru we krwi
• Zgaga
• Nudności, wymioty i zaparcia
• Chronicznie podwyższony poziom TSH pomimo stosowania leków na tarczycę

Diagnostyka gastroparezy:

Rozpoznanie gastroparezy może być utrudnione, ponieważ objawy przypominają wiele innych schorzeń żołądkowo-jelitowych. Do najważniejszych badań diagnostycznych zalicza się:

• Badanie opróżniania żołądka za pomocą radioizotopu: Pacjent połyka lekko radioaktywną substancję, a następnie monitoruje się czas jej opuszczenia żołądka.
• Manometrię żołądka: Badanie mierzy ruchy mięśni żołądka i jelita cienkiego.
• Oddechowy test opróżniania żołądka (GEBT): Mierzy ilość dwutlenku węgla wydychanego przez pacjenta w ciągu kilku godzin po posiłku.
• Scyntygrafię żołądka: Ocenia zawartość żołądka przed i po posiłku oraz tempo jego rozluźniania się.

Leczenie gastroparezy:

Leczenie gastroparezy jest uzależnione od jej przyczyny i nasilenia objawów.

• Zmiana diety: Zaleca się spożywanie mniejszych i częstszych posiłków, unikanie tłustych, ciężkostrawnych potraw i błonnika pokarmowego.
• Leki: Stosowane są prokinetyki, które pobudzają motorykę żołądka i jelit.
• Zabiegi: W ciężkich przypadkach stosuje się zabiegi endoskopowe (POP) lub wszczepia się stymulator żołądka.

Podsumowanie:

Gastropareza to poważne schorzenie, które może znacząco obniżać jakość życia pacjentów z chorobą Hashimoto. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie pozwalają na złagodzenie objawów i poprawę komfortu życia.